关注职业健康:职业性创伤后应激障碍 系列之二
二、诊断时应同时满足什么条件?
参与突发事件处置工作;
6个月(含)内出现创伤性再体验、回避任何能引起该创伤性记忆的线索、警觉性增高“三联征”,或伴有情感麻木、迟钝,与他人疏离,对周围环境毫无反应,快感缺乏等;
病程超过一个月,引起临床上明显的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的受损。
三、足彩胜负14场诊断的说明
1.职业性创伤后应激障碍诊断时,首先根据参与突发事件处置工作的职业史,6个月(含)内出现创伤性再体验、回避及警觉性增高症状,病程超过一个月,引起临床上明显的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的受损,不能用药物、物质或其他躯体疾病解释,再参考既往病史、用药史、家族史及职业情况,结合突发事件调查结果和精神科检查、既往治疗史及有效性评估,综合分析,排除急性应激反应和适应障碍,作出诊断。
2.进行回顾性诊断时,应依据患者既往参与突发事件处置的职业史(事件发生的时间、地点和参与的救援工作内容等),结合创伤后应激障碍典型症状出现的时间和精神科检查结果,综合分析,作出诊断。
3.创伤性再体验:患者的思维、记忆或梦中反复、不自主地闯入与创伤有关的情境或内容,也可表现为超出正常的触景生情,或在接触创伤性事件相关的情景、线索时,诱发强烈的心理痛苦和生理反应。
4.回避:在创伤事件后患者对创伤相关的刺激存在持续的回避。回避对象包括具体的场景与情境,有关的想法、感受及话题。
5.警觉性增高:患者可能花很多的时间和精力去寻找环境中的危险性信息。同时,患者的睡眠会受到影响,易怒、难以集中注意力、容易受到惊吓和感到恐惧,就像创伤性事件会随时再次发生一样。惊恐发作和过度换气(即以非常快的速度呼吸)也可能发生。