一、总体要求

全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，树立共享发展理念，以人人享有基本医疗卫生保健、不断提高人民健康水平和生命质量为宗旨，按照“保基本、强基层、建机制”要求，加快建设医疗卫生服务体系示范区，切实加强城市大医院对基层医疗卫生机构的技术指导，构建优势互补、资源共享、协同联动的医疗卫生服务体系，提高基层医疗卫生机构的管理和服务水平，满足群众对医疗卫生服务需求，着力保障和改善民生。

通过优化配置卫生资源，建立以盘锦市中医医院为依托、社区卫生服务中心和镇卫生院为枢纽、社区卫生服务站和村卫生室为网底的医疗卫生服务体系，构建城乡医疗卫生服务新格局，形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的诊疗模式，力争2016年底前实现“小病不出街（镇），大病不出区，预防在基层”的目标。

二、主要内容

根据我区医疗卫生机构的现状及人口分布特点、经济状况、地理位置等情况，2016年启动医疗卫生服务体系三级联动改革试点工作。

（一）推行镇村级紧密型一体化管理。实行镇卫生院、防保站、镇计划生育技术服务机构职能整合。由镇卫生院（社区卫生服务中心）按照“六统一、两独立”原则，对本镇内防保站和村卫生室（社区卫生服务站）的人员、业务、药品、财务等实行一体化管理，即统一人员准入、统一药械购销、统一财务管理、统一业务管理、统一制度建设、统一档案规范、财务独立核算、责任独立承担。镇卫生院（社区卫生服务中心）负责对防保站、村卫生室（社区卫生服务站）的综合管理、技术指导、药品采购及乡村医生的培训和绩效考核等工作，同时承担公共卫生和计划生育服务的各项任务。(责任单位：区卫计局)

（二）实施基层医疗卫生机构改革。完成社区卫生服务中心、社区卫生服务站改革工作任务，社区卫生服务中心和社区卫生服务站全部变为政府办，进一步强化社区卫生服务中心、站的医疗服务和基本公共卫生服务能力，进一步规范基层医疗卫生机构的科室设置、人员配备和设施设备配置，提高一般常见病及多发病的诊疗服务能力和公共卫生服务水平，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。(责任单位：区卫计局、区编委办)

（三）加强基层中医药服务能力。通过实施基层中医药服务能力提升工程，形成以基层医疗卫生机构为主体、市中医医院为支撑、社会资本举办的中医医疗机构为补充的中医药服务网络。到2016年底，全区1所有镇卫生院和社区卫生服务中心能够提供中医药服务。积极开展“国医堂”创建活动，使基层医疗机构中医药基础设施齐全，人员配备科学合理，每个“国医堂”均能开展针灸、刮痧、拔罐、敷贴、推拿、熏洗及耳压等临床常用的中医药适宜技术项目不少于6种，更好地满足城乡居民对中医药医疗保健服务需求。(责任单位：区卫计局)　　

（四）建设群众满意镇卫生院。陆家镇、统一镇各建设一所政府办镇卫生院，实行镇卫生院、防保站、镇计划生育技术服务机构职能整合，实施基层医疗卫生体制改革，开展镇村卫生一体化管理，使镇卫生院达到看病就医方便经济、医疗服务安全可靠、公共卫生服务可及、内部管理规范有序及农村居民满意信任的标准。力争到2017年2个镇卫生院达到省群众满意镇卫生院标准，争创1个省级示范镇卫生院。(责任单位：区卫计局)

（五）建设标准化村卫生室。每个行政村建设一所公益性村卫生室，实行诊室、治疗处置室、观察室、药房、档案室和残疾人康复训练室六室分开，同时配置卫生间、锅炉间等附属设施，达到统一布局、统一造型、统一外观、统一标识、统一结构、统一功能的“六统一”标准。每个村卫生室按标准合理配备乡村医生，配备基本医疗设备以及有与开展的诊疗科目相适应的其他设备，至少配有120种以上农村常见病、多发病基本治疗药物以及急救药品。将公益性村卫生室纳入基本医疗保险定点机构，实施国家基本药物制度。(责任单位：区卫计局）　　

（六）构建分级诊疗新格局。以盘锦市中医医院为龙头，联合辖区内的社区卫生服务中心和镇卫生院等医疗机构建立医联体，通过建立分级诊疗、双向转诊、专家定期下基层、科室合作、人才培养培训及奖励激励机制，加强龙头医院对成员单位的扶持作用，全面提升基层医疗机构服务能力。(责任单位：区卫计局)

（七）规范财务管理。根据卫生管理体制和财务管理制度的要求，由镇卫生院负责管理村卫生室的会计核算和财务收支，确保会计资料的真实性、完整性、合法性和合理性。(责任单位：区卫计局)

（八）提高基层医疗机构诊疗水平。全市设立卫生管理人员培训中心、卫生技术人员培训中心、心电会诊中心、影像会诊中心和检验会诊中心，市中医医院设立中医药临床技能培训中心。通过组织我区基层医疗卫生机构人员全参加培训，强化基层医疗机构人员基本知识、基本技能及管理水平。推动远程咨询、会诊和治疗指导覆盖基层医疗卫生机构。(责任单位：区卫计局)

（九）建立人才保障机制。完善人才培养和人事薪酬激励机制。促进区、街（镇）、社区(村)三级医疗资源共享，缩小城乡间、区域间医疗资源差距。引导医疗卫生专业技术人才在城乡、区内定期交流。加强乡村医生学历教育和岗位系统化培训，建立乡村全科执业助理医师制度。(责任单位：区卫计局、区人社局)　　

（十）强化公共卫生服务。创新管理模式，加强医防结合，建立镇卫生院、社区卫生服务中心履行公共卫生服务职能奖惩机制，转变医疗卫生服务模式，实现由看病为主到防病为主的职能转变。加强慢性病综合管理信息化建设，实现基于居民健康档案的慢性病监测、管理、干预、评估与决策分析的目标。加强高血压、糖尿病等慢性病管理，以高血压、糖尿病等慢性病为突破口，积极推行签约服务，增加公共卫生服务内涵，提供个性化医疗卫生服务，提高个人幸福感。积极探索医养结合的服务模式，区卫计局与区民政局联合在足彩胜负14场福利院建立医养结合医疗机构，逐步满足老年人对养老服务、医疗护理的需求。(责任单位：区卫计局、区民政局)

（十一）加强卫生信息化建设。统筹人口健康信息资源，有效整合公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理和综合管理六大业务应用，构建区、街（镇）、社区（村）三级卫生计生全覆盖专用网络。结合全市大数据中心建设，加快建设以健康档案、电子病历、人口健康信息三大数据库为基础的区域卫生计生信息管理平台，实现全区各级医疗机构全覆盖，抓实抓好对基本医疗、财务收支和医院经济运行安全的实时监控及对大数据的汇总分析和应用。(责任单位：区卫计局)　　

（十二）规范药品耗材采购管理。政府办基层医疗卫生机构（包括镇卫生院、社区卫生服务机构）和村卫生室，以及纳入基本药物制度管理的非政府办基层医疗卫生机构，坚持以省为单位的网上药品集中采购方向，实行一个平台、上下联动、公开透明、分类采购，统一规范，全程监管。实行以市为单位的医疗机构联合议价，全市执行统一议价结果。(责任单位：区卫计局)

（十三）建立财政补偿机制。进一步完善稳定、长效的基本药物补偿机制,加大政府支持力度，对已实施综合改革的医疗机构，要合理测算并充分保证机构正常运行的经费投入。落实镇卫生院和社区卫生服务中心基本医疗服务收入、基本公共卫生服务、一般诊疗费和经常性收支差补助。在保证村卫生室水电暖、信息化运行和医疗责任险等运行费用、村医基本工资收入1.2万元基础上，落实村卫生室基本公共卫生服务、基本医疗服务及财政定额补助。切实保障基层医疗卫生机构多渠道、稳定长效的补偿政策，确保平稳运行。(责任单位：区卫计局、区财政局)　　  

（十四）提高医疗保障水平。统筹推进、全面破除“以药养医”机制，提升政府办医服务能力，充分调动医务人员积极性，推行医生绩效工资制度，将医生的收入与多劳多得和优绩优酬挂钩，从而减轻对控制药价来增收的依赖。巩固完善基本药物制度，推进区级基层医疗卫生机构综合配套改革，构建合理医疗、合理用药的工作机制，加快医院信息化建设。加快健全医保体系，统筹城乡医疗保险，逐年提高医保筹资标准，巩固扩大基本医保覆盖面和保障水平，开展基本医保和大病保险一站式服务，推进医疗保险按病种、按床日、按人头付费等为主并在统筹区域内定点医疗机构和病种全覆盖的支付方式改革，提高医保统筹经办水平。(责任单位：区卫计局、区人社局)

三、保障措施

（一）加强组织领导。各相关部门、各基层医疗卫生单位要切实加强组织领导，把医疗卫生服务体系三级联动改革试点工作摆上重要议事日程，卫生计生、财政、人社、编制等部门各负其责，密切配合，及时制定出台改革管理相关配套文件，细化相关政策措施，研究解决工作中遇到的困难和问题，确保改革试点取得实效，让人民群众享受改革成果。

（二）确保经费投入。要持续提高基层医疗卫生投入，确保基层医疗卫生基本建设经费、设备购置经费、人员经费、运行经费、核定收支差、定额补助及培训经费足额列入财政预算，实行专户管理，专款专用，保证基本公共卫生服务和基本医疗任务的落实。落实基本医疗保险、基本公共卫生服务补助和实施国家基本药物制度专项补助资金，保障财政投入资金及时足额到位。

（三）做好宣传引导。坚持正确的舆论导向，广泛宣传推进改革的重大意义和主要政策措施，积极引导，增强信心，使这项惠及广大人民群众的重大改革深入民心，为进一步深化医药卫生体制改革营造良好的舆论环境。